XX損害保険㈱ 御中
弁護士法人はるか
１．傷害
（１）治療費：3,221,931円
合計2８.8.19～2９.2.25 190日 入院71通院119日（実53日）
3,221,931円
（２）入院雑費：106,500円
入院71日 日額1,500円
1,500円×71日＝106,500円
（３）通院交通費：4,950円
①甲整形外科 ３ｋ×２×１５円×５１日＝4,590円
②乙病院 ６ｋ×2×15円×2日＝360円
（４）休業損害：1,525,341円
①Ⅽ会社
・休業期間2８.8.19～2９.2.25 190日
・585,000円÷90日＝6,500円
6,500円×190日＝1,235,000円
②Ｄ会社
・休業期間2８.8.19～2９.2.25 190日
㋑2８.8.19～2８.8.31 13日間の減給19,000円
㋺2８．9.1～2９.2.25 177日
46,000円÷30日＝1,533円
1,533円×177日＝271,341円
㋑＋㋺＝290,341円
①＋②＝1,525,341円
（５）傷害慰謝料：1,870,000円
入院71日，通院119日
赤い本基準額 入院2.5カ月，通院4カ月より1,870,000円
２．後遺障害
（１）後遺障害逸失利益：6,313,518円
・12級6号「左肩関節の機能に障害を残すもの」
・基礎収入①Ⅽ会社 平成2７年源泉徴収 2,306,440円
②Ｄ会社 月額46,000円×12カ月＝672,000円
①＋②＝2,978,440円
・労働能力喪失率 １４％
・就労可能年数（症状固定時年齢38歳）29年 ライプニッツ係数15.141
2,978,440円×0.14×15.141＝6,313,518円
（２）後遺障害慰謝料：2,900,000円
12級 赤い本基準額 2,900,000円
３．総損害合計額：15,942,240円
４．既払額：5,023,245円
５，損害賠償請求額：10,918,995円
以上